纵隔气肿的处理需根据病情严重程度来定。一般来说，轻度纵隔气肿可能在数天至数周内自行吸收，而严重的纵隔气肿可能需要及时干预。
观察与一般处理
无症状或轻度纵隔气肿： 如果患者没有明显症状，如呼吸困难等，通常需要密切观察。一般建议患者卧床休息，减少活动量，因为过度活动可能会加重纵隔气肿的情况。同时要密切监测生命体征，包括呼吸、心率、血压等，一般每1 - 2小时监测一次生命体征变化。吸氧支持： 对于有轻度气促的患者，可以给予低流量吸氧，一般氧流量控制在1 - 2升/分钟，通过吸氧可以改善患者的缺氧状况，促进气体的吸收。
针对病因治疗
肺部疾病相关： 如果纵隔气肿是由肺部疾病引起的，比如肺炎、哮喘急性发作等导致肺泡破裂引起的纵隔气肿，需要积极治疗原发肺部疾病。如果是肺炎引起的，需要根据病原体选择合适的抗感染药物，例如细菌感染引起的肺炎，可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但具体药物需根据药敏试验等结果确定。如果是哮喘急性发作导致的，需要使用支气管舒张剂等药物缓解气道痉挛，常用的支气管舒张剂有沙丁胺醇等，但要注意药物的使用可能带来的副作用。食管破裂相关： 若是食管破裂引起的纵隔气肿，需要禁食禁水，然后进行胃肠减压，通过鼻胃管将胃内的气体和内容物抽出，减少对纵隔的刺激。同时需要进行抗感染治疗，选用广谱抗生素预防和控制感染。
手术干预情况
严重纵隔气肿： 当纵隔气肿非常严重，出现明显的呼吸困难、纵隔压迫症状，如压迫气管导致气管移位等情况时，可能需要进行手术治疗。例如，进行纵隔切开引流术，通过手术切开纵隔，排出积聚的气体，缓解纵隔对周围组织的压迫。手术一般在全身麻醉下进行，术后需要密切观察患者的恢复情况，包括切口的愈合情况、纵隔气肿是否复发等。反复发生的纵隔气肿： 如果纵隔气肿反复发生，需要进一步检查明确病因，必要时可能需要进行更复杂的手术操作来解决根本问题，比如修复食管破裂的部位等。