早上起来小腹胀痛的原因包括生理反应、不当饮食、尿路感染、肠道病变等。具体如下：
一、生理反应：人在清晨起床时，由于睡姿等因素，可能会有腹部不适，比如不太明显的排便感、腹胀等，这通常是正常情况。一般来说，稍作休息后症状就会自行缓解，无需特殊处理。
二、不当饮食：晚餐食用了辛辣、油腻、冰冷等类型的食物后，在清晨就可能出现小腹胀痛，严重时甚至会伴有腹痛腹泻。可在医生指导下服用一些药物来缓解，如复方消化酶胶囊、枸橼酸莫沙必利胶囊等，平时要注意保持饮食清淡，避免食用辛辣、油腻食物。
三、尿路感染：小腹胀痛是尿路感染的常见症状之一，发病时还可能伴有尿频、尿急、尿不尽等不适。建议遵循医生指导进行药物治疗，比如盐酸左氧氟沙星胶囊、三金片等，可有效减轻小腹胀痛症状。
四、肠道病变：肠道息肉、恶性肿瘤等肠道病变均可能导致小腹胀痛。如果长期在晨起时都有明显的小腹胀痛，建议患者及时就医，进行相关检查，然后根据具体情况进行针对性治疗，一般会采取肿瘤切除手术等方式。
总之，早上起来小腹胀痛可能由多种原因引起，应根据具体情况进行相应的处理和治疗。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。