痘痘很痛很硬通常与真菌感染、内分泌紊乱、皮肤油脂分泌过多等有关，具体情况如下：
一、真菌感染：当人体正常菌群出现感染时。皮肤会遭受感染，从而长出又大又硬且伴有红肿、疼痛的痘痘。平时可以通过用生理盐水、双氧水冲洗创面，并用碘伏擦拭局部，然后涂抹莫匹罗星软膏或红霉素软膏来进行治疗。
1.生理盐水：能起到清洁和舒缓的作用。
2.双氧水：具有一定的消毒杀菌效果。
3.碘伏：可有效消毒创面。
4.莫匹罗星软膏：有抗菌消炎的功效。
5.红霉素软膏：能抑制细菌生长。
二、内分泌紊乱：内分泌系统出现失调，会导致皮肤出现闷痘现象，像生理性因素就可能引发此类病症，脸部会出现大小不等的痘痘，质地较硬，按压时会有轻微疼痛感。可使用夫西地酸乳膏、盐酸特比萘芬乳膏等药物进行治疗。
1.夫西地酸乳膏：对多种细菌有抑制作用。
2.盐酸特比萘芬乳膏：主要用于抗真菌。
三、皮肤油脂分泌过多：过多的油脂分泌会堵塞毛孔，引起闭口并长出痘痘，同时还伴有瘙痒、红肿等情况。建议使用异维A酸软胶囊、维生素B2片等药物进行治疗。
1.异维A酸软胶囊：有助于调节皮肤角化等。
2.维生素B2片：对皮肤健康有一定益处。
总之，当痘痘又痛又硬时，要注意分析具体原因，以便采取针对性的措施进行治疗和改善。