晚上睡觉咳得厉害，可能由慢性左心衰竭、咳嗽变异性哮喘等疾病引起。
一、原因：
1.慢性左心衰竭：情绪激动、冠心病、高血压性心脏病等都可能诱发此疾病。发病后，患者常在夜间出现严重咳嗽咳痰，痰液呈白色泡沫状，同时伴有阵发性呼吸困难。比如，当心脏功能减退，导致肺部淤血时，就容易在夜间出现咳嗽加剧的情况。
2.咳嗽变异性哮喘：主要特点是慢性咳嗽超过8周，通常为刺激性干咳，晚上睡觉时咳嗽尤其严重，且无明显胸闷、气紧等症状。这可能与夜间迷走神经兴奋性增高、气道炎症等因素有关。
二、治疗：
1.慢性左心衰竭：
(1)急性发病期，可通过半坐位来减少静脉回流。这样有助于减轻心脏负担，缓解呼吸困难症状。
(2)对于呼吸困难者，需及时进行氧疗，同时可服用呋塞米等利尿剂来消除水钠潴留，改善心脏负荷。
(3)为降低心脏收缩期间室壁压力，可配合使用硝酸甘油等药物。
(4)对于射血分数降低的患者，还需服用伊伐布雷定、沙库巴曲缬沙坦钠片等药物来改善心脏功能。
2.咳嗽变异性哮喘：
(1)治疗方法与典型哮喘相同，大部分患者需同时使用布地奈德、福莫特罗等药物进行治疗。这些药物可以减轻气道炎症，缓解咳嗽症状。
(2)个别患者也可口服醋酸泼尼松、孟鲁司特钠片等药物来改善病情。同时，患者应注意日常护理，如少去公共场所，保持室内温度和湿度适宜，勤打扫房间等。
需要注意的是，上述疾病治疗过程中所用到的方案和药物，都必须经过医生同意后才可使用。
总结概况提示：本文主要阐述了晚上睡觉咳嗽厉害可能的疾病原因及相应治疗方法，包括慢性左心衰竭的诱发因素、症状表现和治疗措施，以及咳嗽变异性哮喘的特点和治疗手段，强调治疗方案和药物使用应遵循医嘱。