关键点：晚上睡觉咳嗽厉害的原因及治疗方法，包括生理性原因和病理性原因，病理性原因有鼻炎、支气管炎、咳嗽变异性哮喘等，还有其他疾病也可能导致，病情严重需及时就医检查。
一、生理性原因：如果在晚上经常食用辛辣刺激性食物如辣椒、生姜，或夜晚抽烟、喝酒，会刺激咽喉，引发晚上频繁咳嗽。对此，建议适量饮用温开水滋润喉咙，可用淡盐水漱口，且睡前避免上述食物。
二、病理性原因：
1.鼻炎：因鼻黏膜水肿、黏液腺功能活跃致鼻涕增多，流到咽喉会引起夜间咳嗽。患者可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、盐酸羟甲唑啉喷雾剂，或鼻炎宁颗粒、复方草珊瑚含片等药物治疗，能缓解咳嗽症状。
2.支气管炎：气管和支气管黏膜充血、水肿，大量分泌物累积在支气管腔内会导致晚上咳嗽厉害。对于咳嗽无痰者可应用氢溴酸右美沙芬口服溶液、枸橼酸喷托维林片等药物镇咳；对于有痰不易咳出者，可选用盐酸氨溴索口服溶液等药物治疗。
3.咳嗽变异性哮喘：花粉、粉尘、尘螨等过敏原刺激可引起气道炎症、平滑肌收缩，刺激咳嗽发作，夜晚气道敏感性增加致剧烈咳嗽。患者可遵医嘱使用沙丁胺醇吸入气雾剂或硫酸特布他林吸入粉雾剂、吸入用布地奈德混悬液等药物吸入治疗。
此外，咽喉炎、扁桃体炎、胃食管反流病等疾病也可能导致晚上咳嗽厉害，患者可遵医嘱使用阿莫西林胶囊等药物治疗。
总结概况提示：晚上睡觉咳嗽厉害的情况较为复杂，有生理性和病理性多种原因。对于不同原因导致的咳嗽，有相应的治疗方法。若病情严重，应及时到医院呼吸内科就诊，通过完善相关检查明确原因后进行针对性治疗。