代谢性酸中毒较典型的症状主要体现在呼吸、心血管以及神经系统等方面。一般来说，患者会出现呼吸加深加快的表现，这是机体试图通过加快呼吸排出更多二氧化碳来纠正酸中毒的一种代偿机制。
呼吸系统表现
呼吸加深加快： 最常见的典型呼吸改变是呼吸变得深而快，医学上称为Kussmaul呼吸。这是因为血液中酸性物质增多，刺激呼吸中枢，从而使呼吸频率和深度增加，以排出过多的二氧化碳，维持酸碱平衡。例如，在糖尿病酮症酸中毒患者中，常常能观察到这种深大呼吸的现象。呼吸节律异常： 严重的代谢性酸中毒时，除了呼吸加深加快，还可能出现呼吸节律的异常。比如部分患者可能会出现呼吸变浅、不规律等情况，但这相对呼吸加深加快来说出现得较晚。
心血管系统表现
心率变化： 早期代谢性酸中毒可引起心率加快。这是因为酸中毒时，机体通过交感神经系统的调节，使心率增快，以增加心输出量，改善组织灌注。但随着酸中毒的加重，心率可能会逐渐减慢。例如，在肾功能衰竭导致的代谢性酸中毒患者中，早期可能会有心率增快的表现。血压改变： 轻度代谢性酸中毒时，血压可能无明显变化。但严重的代谢性酸中毒可导致血压下降。这是由于酸性环境影响心肌收缩力和血管张力，使血管扩张，外周阻力降低，从而引起血压降低。比如感染性休克导致的代谢性酸中毒患者，常伴有血压下降的情况。
神经系统表现
嗜睡或昏迷： 轻度代谢性酸中毒时，患者可能会出现注意力不集中、烦躁等表现。而严重的代谢性酸中毒可导致神经系统抑制，出现嗜睡、意识模糊甚至昏迷。这是因为酸性物质影响了神经细胞的代谢和功能，干扰了神经递质的正常传递等过程。例如，在尿毒症性代谢性酸中毒患者中，随着酸中毒的加重，可能会逐渐出现意识障碍。肌肉无力： 部分代谢性酸中毒患者会出现肌肉无力的症状。这是因为酸中毒影响了神经 - 肌肉接头处的传递以及肌肉细胞的代谢，导致肌肉收缩功能受到影响。比如在严重腹泻引起代谢性酸中毒时，患者可能会感到四肢无力。