代谢性酸中毒典型表现主要有呼吸方面、心血管方面以及神经系统方面的表现。一般来说，轻度代谢性酸中毒可能症状不明显，中重度时表现较为典型。
呼吸方面的表现
呼吸加深加快： 这是代谢性酸中毒比较突出的表现。机体为了代偿，会通过加快呼吸的频率和深度来排出更多的二氧化碳，从而调节体内的酸碱平衡。例如，患者会出现呼吸变得深而快的情况，有时候呼吸频率可能会明显增快，每分钟可达 40 次左右。呼出气体有特殊气味： 在某些情况下，比如糖尿病酮症酸中毒引起的代谢性酸中毒，患者呼出的气体可能会有烂苹果味，这是因为体内酮体增多，随着呼吸排出体外导致的。
心血管方面的表现
心率变化： 早期可能会出现心率加快的情况。这是因为酸中毒会影响心肌的代谢和电生理活动，导致心脏的节律和收缩功能发生改变，使得心率增快，有时候心率可能会达到 100 次/分以上。血压改变： 严重的代谢性酸中毒可能会导致血压下降。当酸中毒比较严重时，会影响血管的收缩和舒张功能，使得血管扩张，外周阻力降低，从而引起血压降低，严重时可能会出现休克的相关表现，如皮肤苍白、湿冷等。
神经系统方面的表现
精神状态改变： 患者可能会出现乏力、嗜睡的情况。随着酸中毒的加重，还可能会出现神志不清甚至昏迷等表现。例如，轻度酸中毒时可能只是感觉精神欠佳，而中重度酸中毒时可能会逐渐陷入嗜睡，最后发展到昏迷状态。神经反射异常： 部分患者可能会出现神经反射的改变，比如腱反射减弱等情况。这是因为酸中毒影响了神经系统的正常功能，导致神经传导和反射活动受到干扰。