大拇指指甲盖疼痛可能由外伤、甲沟炎、灰指甲、甲下血管瘤等因素导致。
一、外伤：
当大拇指遭受挤压或被重物撞击后，指甲下的毛细血管会破裂出血，进而导致指甲及甲床下压力增高，这时往往会出现指甲疼痛的症状，用手按压时疼痛会显著加剧。
二、甲沟炎：
1.若长期接触药物、化学制剂、过敏源等，反复刺激大拇指指甲及周围组织，可能引发慢性感染，形成甲沟炎。
2.指甲剪得过短导致出现嵌甲，或者经常拔倒刺、啃咬手指等行为使局部组织受损，细菌侵入感染，也会诱发甲沟炎。此时指甲两侧甲沟会发炎、化脓，甲床受到损伤，指甲及周围组织发红、肿胀，并伴有明显疼痛感。
三、灰指甲：
大拇指指甲若感染真菌则易引起灰指甲，病情较轻时可能没有明显疼痛感觉，但当病情严重导致指甲增厚时，会对甲床形成压迫，从而产生明显的疼痛感。
四、甲下血管瘤：
由于动静脉吻合结构异常，会在大拇指指甲下形成血管瘤。病情会随着年龄增长而逐渐加重，指甲处会有针刺样、烧灼样的疼痛，触痛明显。严重时，疼痛还会向肢体放射。
总之，当大拇指指甲盖出现疼痛时，可能是以上这些原因引起，需要根据具体情况进行判断和处理。