大拇指指甲盖疼痛的原因包括外伤、甲沟炎、灰指甲、甲下血管瘤等。
一、外伤：当大拇指遭受挤压或被重物撞击时，会导致指甲下的毛细血管破裂出血，进而使指甲及甲床下的压力升高，此时通常会有指甲疼痛的表现，用手按压时疼痛会加剧。
二、甲沟炎：
1.长期接触药物、化学制剂、过敏源等，对大拇指指甲及周围组织反复刺激，可能引发慢性感染，从而形成甲沟炎。
2.指甲剪得过短出现嵌甲，或者经常拔倒刺、啃咬手指等导致局部组织受损，细菌侵入感染，也会诱发甲沟炎。这时指甲两侧甲沟会发炎、化脓，甲床受到损伤，指甲及周围组织会发红、肿胀，并有明显的疼痛感。
三、灰指甲：大拇指指甲若感染真菌就容易引起灰指甲，病情较轻时可能没有明显疼痛感觉，但当病情严重导致指甲增厚时，会对甲床形成压迫，从而出现明显的疼痛感。
四、甲下血管瘤：由于动静脉吻合结构异常，会在大拇指指甲下出现血管瘤。病情会随着年龄增长而逐渐加重，指甲处会有针刺样、烧灼样的疼痛，触痛明显。严重时，疼痛还会向肢体放射。
总之，大拇指指甲盖疼痛可能是多种原因导致的，需要根据具体情况进行诊断和治疗。