脑动脉硬化的治疗药物需根据具体情况选择，一般常用的有抗血小板聚集药物，像阿司匹林，它可以抑制血小板的聚集，降低血栓形成的风险，通常小剂量的阿司匹林（75~100毫克/天）较为常用；还有他汀类药物，比如阿托伐他汀，这类药物能降低血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，还可以稳定动脉粥样硬化斑块，一般建议每晚服用一次。
改善脑循环的药物
钙通道阻滞剂： 像尼莫地平，它能选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑循环。一般初始剂量为20~40毫克，一天3次。血管扩张剂： 已酮可可碱也可用于改善脑循环，它能改善红细胞的变形能力，降低血液黏度，增加脑血流量。通常一次100~200毫克，一天3次。
控制危险因素的药物
降压药： 如果脑动脉硬化患者伴有高血压，需要根据血压情况选用合适的降压药。例如氨氯地平，它是一种长效的钙通道阻滞剂，能平稳降压，一般初始剂量为5毫克，一天一次，可根据血压调整剂量。降糖药： 若患者合并糖尿病，常用的有二甲双胍，它可以降低空腹血糖及餐后高血糖，一般成人开始剂量通常为一次0.5克，一天2次，随餐服用。
中医中药辅助治疗
活血化瘀类中药： 比如丹参，它具有活血化瘀、通经止痛等作用，可改善脑动脉硬化患者的血液循环。丹参可以制成丹参片等制剂，一般一次3~4片，一天3次。补肾类中药： 像天麻钩藤饮等方剂中的一些药物，有一定的调节机体功能、辅助改善脑动脉硬化的作用，但具体的使用需在中医师的辨证论治下进行。