脑动脉硬化的治疗药物需根据具体情况选择，一般常用的有改善脑循环药物、调节血脂药物等。比如常用的有氟桂利嗪，它能改善脑循环，增加脑血流量。
改善脑循环的药物
氟桂利嗪： 可抑制血管收缩，增加脑血流量，对脑动脉硬化引起的头晕等症状有一定缓解作用，能改善脑部血液循环。尼莫地平： 能选择性作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，尤其适用于伴有缺血性脑血管病的脑动脉硬化患者。
调节血脂的药物
他汀类药物： 如阿托伐他汀，可降低血脂，稳定斑块，延缓脑动脉硬化的进展。研究表明，长期服用他汀类药物能有效降低血液中低密度脂蛋白胆固醇水平，减少动脉粥样硬化斑块的形成。贝特类药物： 像非诺贝特，主要用于降低甘油三酯水平，对脑动脉硬化伴有高甘油三酯血症的患者有一定益处。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低脑梗死等并发症的发生风险。一般建议成年患者如果没有禁忌证，可长期小剂量服用。氯吡格雷： 对于不能耐受阿司匹林或存在阿司匹林抵抗的患者，可选用氯吡格雷，它通过抑制血小板ADP受体，发挥抗血小板聚集作用。
特殊人群用药注意
老年人： 老年人服用药物时需更加谨慎，要密切关注药物的不良反应。比如服用氟桂利嗪时，部分老年人可能会出现嗜睡等不良反应，用药期间要注意观察。肝肾功能不全者： 调节血脂的他汀类药物主要通过肝脏代谢，经肾脏排泄，肝肾功能不全者使用时需调整剂量，并密切监测肝肾功能指标。抗血小板药物阿司匹林在严重肝肾功能不全时也需权衡利弊使用。