脑动脉硬化的药物治疗需根据具体病情来选择，常用的有抗血小板聚集药物、调节血脂药物等。一般来说，抗血小板聚集药物如阿司匹林，能降低脑动脉硬化患者发生缺血性脑血管事件的风险；调节血脂药物中，他汀类药物较为常用，像阿托伐他汀等，可降低血脂，稳定斑块。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 是常用的抗血小板聚集药物，它能抑制血小板的活化和聚集，从而减少血栓形成的风险。一般建议没有禁忌证的脑动脉硬化患者长期小剂量服用，但有消化道溃疡、出血倾向等情况的患者要慎用。氯吡格雷： 对于不能耐受阿司匹林或者存在阿司匹林禁忌证的患者，可以选用氯吡格雷来抗血小板聚集。它通过抑制血小板表面的ADP受体，发挥抗血小板作用。
调节血脂药物
他汀类药物： 除了降低血脂，还具有稳定斑块、抗炎等作用。比如阿托伐他汀，能有效降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇等血脂成分，延缓脑动脉硬化的进展。一般需要根据患者的血脂水平等情况来调整剂量，用药过程中要注意监测肝功能等指标。依折麦布： 可以抑制肠道对胆固醇的吸收，常与他汀类药物联合使用，进一步降低血脂水平，尤其是对于单独使用他汀类药物血脂控制不佳的患者。
改善脑循环药物
尼莫地平： 属于钙通道阻滞剂，能选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑动脉硬化引起的脑缺血症状。倍他司汀： 可以改善内耳循环，增加脑内血流量，对脑动脉硬化导致的头晕等症状有一定的缓解作用。脑动脉硬化患者在用药时需要注意个体差异，比如老年人、肝肾功能不全者等用药都可能需要调整。同时，药物治疗只是一方面，还需要结合生活方式的调整，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等，才能更好地控制病情。