阿司匹林可能出现多种不良反应，其中胃肠道反应较为常见，大约有15% - 30%的人服用后会出现上腹不适、恶心、呕吐等症状，严重的可能导致消化道溃疡、出血。
胃肠道方面的不良反应
消化道刺激： 阿司匹林会刺激胃黏膜，影响胃黏膜的保护机制。长期或大剂量服用时，更容易出现这种情况，可能表现为食欲减退、消化不良等。有些人服用后会感觉肚子隐隐作痛，尤其是空腹服药时，这种刺激感可能更明显。消化道出血： 严重的情况下，阿司匹林可能导致消化道出血，表现为呕血、黑便等。有研究发现，长期服用阿司匹林的人群中，约有1% - 2%会发生消化道出血事件，老年人以及本身有消化道疾病基础的人风险相对更高。
出血倾向相关不良反应
皮肤黏膜出血： 服用阿司匹林后，可能出现皮肤瘀点、瘀斑，牙龈出血等情况。这是因为阿司匹林会抑制血小板的聚集功能，影响血液的凝固。一般来说，小剂量服用时相对风险低一些，但如果剂量较大或个体对药物敏感，就较容易出现这种情况。脏器出血： 虽然比较少见，但阿司匹林也可能引起脏器出血，比如脑出血。对于有高血压且血压控制不佳的人，服用阿司匹林后发生脑出血的风险会增加。据统计，长期服用阿司匹林的高血压患者中，脑出血的发生率比未服用者略有升高。
过敏相关不良反应
轻度过敏反应： 部分人服用阿司匹林后会出现过敏症状，如皮疹、瘙痒等。这些皮疹可能是红斑样、荨麻疹样的，一般在用药后较短时间内出现，停药后大多可逐渐缓解。严重过敏反应： 极少数人会出现严重的过敏反应，如过敏性休克。这种情况非常危急，会表现为呼吸困难、血压下降、意识模糊等，需要立即进行抢救。严重过敏反应的发生概率虽然很低，但一旦出现后果严重。
其他可能的不良反应
肝肾功能影响： 长期大剂量服用阿司匹林可能对肝肾功能有一定影响。它可能导致转氨酶升高，影响肝脏的正常代谢功能；也可能影响肾脏的血流灌注，长期下来可能对肾功能产生不良影响。不过这种情况相对少见，多发生在本身肝肾功能不全或者长期大量用药的人群中。水杨酸反应： 当服用阿司匹林剂量过大时，可能出现水杨酸反应，表现为头痛、眩晕、耳鸣、视力减退、恶心、呕吐等症状。这是因为阿司匹林过量导致体内水杨酸浓度过高引起的，一旦出现这种情况需要及时停药并进行相应处理。