一到晚上心慌胸闷气短可能由多种原因引起。比如，心血管方面的问题，像冠心病患者，夜间睡眠时迷走神经兴奋，可能导致冠状动脉痉挛，从而出现心慌胸闷气短，有研究显示约有10% - 15%的冠心病患者会在夜间发作心绞痛相关的不适症状。
心血管系统原因
冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。夜间平躺时回心血量增加，心脏负担加重，就易引发心慌胸闷气短。患者一般有冠心病病史，活动后症状可能加重。心律失常：如阵发性室上性心动过速，晚上休息时可能发作，心率可突然加快至150 - 250次/分钟，导致心慌、胸闷、气短。
呼吸系统原因
哮喘：夜间迷走神经张力增高，气道反应性增加，哮喘患者易在夜间发作，出现胸闷、气短、喘息，还可能伴有咳嗽，一般有过敏史或哮喘家族史。慢性阻塞性肺疾病（COPD）：患者气道存在慢性炎症，夜间睡眠时通气功能进一步下降，会有胸闷气短，且病情严重时白天也会有症状，多有长期吸烟等危险因素。
神经精神因素
焦虑症：部分焦虑症患者晚上可能出现心慌、胸闷、气短，还常伴有紧张、不安、恐惧等情绪，一般无器质性病变基础，多与精神压力大等有关。神经官能症：也可能导致夜间心慌胸闷气短，患者主观感觉不适，但各项检查无明显异常，可能与神经功能紊乱有关。