一到晚上心慌胸闷气短可能由多种原因引起。比如心脏方面的问题，像冠心病患者，夜间可能因冠状动脉痉挛等原因导致心肌供血不足，从而出现心慌胸闷气短，据统计约有30% - 40%的冠心病患者会在夜间发作心绞痛相关的不适症状。
心脏疾病相关原因
冠心病：冠状动脉发生粥样硬化，使血管狭窄或阻塞，影响心肌供血。夜间睡眠时，人体迷走神经兴奋，可能导致冠状动脉收缩，进一步减少心肌血液供应，引发心慌胸闷气短。患者一般有冠状动脉粥样硬化的基础病史。心律失常：如阵发性室上性心动过速，在夜间休息时可能发作。正常心率是60 - 100次/分钟，而发作时心率可能突然增快到150 - 250次/分钟，导致心慌、胸闷、气短。
呼吸系统疾病相关原因
哮喘：夜间气道反应性增高，容易出现气道痉挛。哮喘患者夜间睡眠时，气道狭窄加重，通气功能受阻，就会有胸闷气短的表现，部分患者还会伴有咳嗽。一般有过敏史或既往哮喘发作病史。慢性阻塞性肺疾病（COPD）：患者气道存在慢性炎症，气道阻塞进行性加重。夜间睡眠时，呼吸功能进一步下降，通气和换气功能障碍，出现心慌胸闷气短，通常有长期吸烟等危险因素。
神经精神因素相关原因
神经官能症：多见于中青年女性。夜间精神相对放松，但可能因神经功能紊乱，出现心慌胸闷气短的症状，常伴有焦虑、失眠等表现。患者多无器质性病变基础，但主观症状明显。焦虑症：夜间时焦虑情绪可能加重，导致自主神经功能失调，出现心慌、胸闷、气短等躯体症状。焦虑症患者往往会过度担心一些事情，情绪处于紧张不安状态。