一到晚上胸闷气短心慌可能由多种原因引起。比如心血管系统方面，冠心病患者夜间可能发作心绞痛，导致胸闷气短心慌，有研究显示约1/3的冠心病患者会在夜间出现症状。
心血管系统疾病因素
冠心病： 冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，夜间睡眠时迷走神经兴奋，冠状动脉痉挛，心肌供血不足，就会出现胸闷气短心慌。患者一般有冠心病病史，发作时症状持续3 - 5分钟，含服硝酸甘油可缓解。心律失常： 如阵发性室上性心动过速，夜间发作时心跳会突然加快，可达150 - 250次/分钟，导致胸闷、气短、心慌。
呼吸系统疾病因素
哮喘： 夜间迷走神经张力增高，气道反应性增加，容易诱发哮喘发作。哮喘患者夜间常出现喘息、胸闷，双肺可闻及哮鸣音，一般有过敏史或家族哮喘史。慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 患者气道存在慢性炎症，夜间痰液分泌增多，气道阻塞加重，影响通气功能，出现胸闷气短心慌，病情严重者活动后症状也会加重。
神经精神因素
神经官能症： 多见于中青年女性，与精神紧张、压力大有关。夜间注意力相对集中在自身不适上，会感觉胸闷气短心慌，还常伴有焦虑、失眠等症状，各项检查无明显器质性病变。更年期综合征： 女性绝经前后，由于体内激素水平变化，夜间可能出现胸闷气短心慌，还伴有潮热、盗汗、情绪波动大等表现，一般发生在45 - 55岁左右的女性。