手上起小米粒大小的疙瘩，可能与以下原因有关：
1.湿疹：一种常见的皮肤炎症，可能与过敏、遗传、环境等因素有关。湿疹可导致皮肤出现红斑、丘疹、水疱等症状，伴有瘙痒。可在医生的指导下使用炉甘石洗剂、糠酸莫米松乳膏等药物治疗。
2.汗疱疹：与出汗不良有关，可能是由于皮肤癣菌感染、过敏、精神因素等引起。汗疱疹可在手掌、手指侧面出现小米粒大小的水疱，伴有瘙痒或烧灼感。可在医生的指导下使用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等药物治疗。
3.手癣：由皮肤癣菌感染引起，具有传染性。手癣可导致手部出现水疱、脱屑、红斑、丘疹等症状。可在医生的指导下使用抗真菌药物治疗，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。
4.扁平苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、感染、精神因素等有关。扁平苔藓可导致皮肤出现紫红色多角形扁平丘疹，伴有瘙痒。可在医生的指导下使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗。
5.其他：如疥疮、传染性软疣、寻常疣等，也可能导致手上出现小米粒大小的疙瘩。
如果手上起小米粒大小的疙瘩，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。