手上起小米粒的疙瘩，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤炎症，可能导致手上出现小米粒疙瘩，伴有瘙痒、红肿等症状。湿疹的发生可能与过敏、遗传、环境因素等有关。治疗湿疹可以使用外用糖皮质激素乳膏、润肤剂等，同时要注意避免刺激皮肤，保持皮肤湿润。
2.接触性皮炎：如果手部接触到某些刺激性物质或过敏原，可能会引发接触性皮炎，出现红疙瘩。常见的过敏原包括某些化学物质、金属、植物等。治疗接触性皮炎需要避免接触过敏原，并使用外用糖皮质激素乳膏、抗组胺药等。
3.手癣：手癣是由真菌感染引起的皮肤病，常表现为手上出现水疱、鳞屑、瘙痒等症状。手癣具有传染性，可通过接触感染。治疗手癣需要使用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、克霉唑乳膏等。同时要注意保持手部清洁干燥，避免交叉感染。
4.汗疱疹：汗疱疹是一种对称发生在手掌、足底的水疱性皮肤病，常伴有瘙痒或烧灼感。病因尚不清楚，可能与过敏、感染、精神因素等有关。治疗汗疱疹可以使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏等，同时要注意避免过度搔抓，保持皮肤清洁。
5.其他：还有一些其他原因也可能导致手上起小米粒疙瘩，如扁平疣、传染性软疣、寻常疣等病毒性皮肤病，以及皮肤淀粉样变、毛发角化病等。
如果手上的疙瘩持续不消失或伴有其他症状，如疼痛、肿胀、发热等，建议及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。同时，要注意保持手部清洁卫生，避免搔抓，避免接触刺激性物质，避免过度洗手。如果是由于过敏引起的，要注意避免接触过敏原。如果是由于感染引起的，要注意个人卫生，避免交叉感染。