门脉高压主要是由各种原因导致门静脉血流受阻、血液瘀滞，进而引起门静脉系统压力升高。其中最常见的原因是肝硬化，在我国，约80% - 90%的门脉高压是由肝硬化引起的。
一、肝硬化相关原因
1. 病毒性肝炎导致的肝硬化
乙肝病毒感染：慢性乙型病毒性肝炎如果没有得到有效控制，病情迁延不愈，经过数年到数十年的发展，可能会逐渐进展为肝硬化，进而引发门脉高压。据统计，我国乙肝病毒携带者众多，其中一部分会发展为肝硬化相关的门脉高压。丙肝病毒感染：丙型病毒性肝炎同样可能发展为肝硬化，丙肝病毒感染后慢性化的比例较高，也是导致肝硬化进而出现门脉高压的重要因素之一。
2. 酒精性肝硬化
长期大量饮酒是导致酒精性肝硬化的主要原因。一般来说，每日饮酒量超过80克（乙醇含量），持续10年以上，就容易引发酒精性肝病，逐渐进展为肝硬化，从而引起门脉高压。长期大量饮酒会导致肝细胞受损、纤维化，影响肝脏的正常结构和功能，使得门静脉血流受阻，压力升高。
二、其他少见原因
1. 门静脉血栓形成
门静脉主干或其分支发生血栓，会导致门静脉血流受阻，进而引起门脉高压。门静脉血栓形成可能是由于血液高凝状态、腹部感染、外伤等多种因素引起。例如，某些血液系统疾病导致血液处于高凝状态，就容易在门静脉内形成血栓，阻碍血流，引发门脉高压。
2. Budd - Chiari综合征
这是由于肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的门脉高压。主要是因为肝静脉流出道受阻，导致门静脉回流障碍，压力升高。其病因可能与先天性血管畸形、血液高凝状态、某些肿瘤压迫等因素有关。比如，一些血液系统的恶性肿瘤可能会导致血液高凝，进而引发肝静脉血栓形成，导致Budd - Chiari综合征，出现门脉高压表现。