急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一,典型表现为转移性右下腹痛。一旦确诊,通常建议尽早手术治疗,如腹腔镜阑尾切除术,多数患者在术后1周左右可基本恢复。
病因是什么
阑尾管腔阻塞:这是最常见的病因,比如淋巴滤泡增生、粪石堵塞等,会导致阑尾腔内压力升高,影响阑尾的血液循环,进而引发炎症。细菌入侵:当阑尾管腔阻塞后,细菌容易繁殖,分泌毒素,损伤阑尾黏膜,从而引起感染。
有哪些典型症状
腹痛:初始为中上腹或脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,约70% - 80%的患者有这种典型的转移性右下腹痛。胃肠道症状:发病早期可能出现恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物。部分患者还会有腹泻等表现。全身症状:早期可出现乏力,炎症较重时可有发热,体温多在38℃左右,如发生门静脉炎时可出现寒战、高热甚至黄疸。
如何诊断
体格检查:右下腹麦氏点有固定的压痛,是急性阑尾炎常见的重要体征。部分患者可触及右下腹压痛性包块,提示阑尾周围脓肿形成。实验室检查:血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高,一般升高幅度在(10 - 20)×10⁹/L左右。影像学检查:腹部B超可发现肿大的阑尾或脓肿,对于诊断有一定帮助;腹部CT检查对诊断不典型的阑尾炎等有更高的准确性。
治疗方式有哪些
手术治疗:绝大多数急性阑尾炎一旦确诊,应尽早行阑尾切除术。目前多采用腹腔镜阑尾切除术,具有创伤小、恢复快等优点。术后需要注意伤口护理,避免感染,一般术后2 - 3天可恢复肠道功能,开始进食。非手术治疗:仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段,可选择抗生素抗感染治疗,常用的抗生素有头孢菌素类、硝基咪唑类等,但非手术治疗有复发的可能。在治疗过程中要密切观察病情变化,如病情加重应及时改为手术治疗。
