小肚子和下面疼可能由多种原因引起。比如女性若处于生理期，可能会有小肚子及下面的坠胀疼痛，部分女性经期疼痛较明显，持续时间可能1~7天不等。
妇科疾病因素
盆腔炎：女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时，可能出现小肚子和下面疼。盆腔炎分为急性和慢性，急性盆腔炎起病急，可能伴有发热，体温可达到38℃左右，还会有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状；慢性盆腔炎则是反复的下腹部隐痛，可能在劳累、性交后加重。子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，会导致小肚子和下面疼，疼痛多在经期加重，有的女性还会出现月经异常，如经量增多、经期延长等情况。
泌尿系统疾病因素
膀胱炎：膀胱发生炎症时会引起小肚子和下面疼，常伴有尿频、尿急、尿痛，尿频可表现为排尿次数明显增多，一天可能达十几次甚至更多，排尿时尿道有灼热感。急性膀胱炎如果不及时治疗，可能迁延成慢性膀胱炎，症状反复出现。尿道炎：尿道受到细菌等病原体感染引发炎症，也会出现小肚子和下面疼，同时有尿道分泌物增多，男性可能尿道口有脓性分泌物，女性也会有阴道分泌物异常，排尿时尿道刺痛明显。
肠道疾病因素
急性肠炎：饮食不洁等原因导致肠道急性炎症，除了有腹痛、腹泻等症状外，也可能牵扯到小肚子和下面疼，腹泻严重时一天可达数次至十余次，大便多为稀水样或糊状。肠易激综合征：这是一种常见的功能性肠道疾病，也可能引起小肚子和下面疼，疼痛程度不一，排便后可能会有所缓解，同时伴有排便习惯改变，有的患者表现为腹泻，有的则是便秘，或者腹泻与便秘交替出现。