手凉脚凉但身体热，可能是外周循环不佳导致。比如在寒冷环境中，人体为保证重要脏器供血，会减少四肢末梢的血液供应，就容易出现手凉脚凉，而身体核心部位相对较热，这种情况一般在温暖环境下可缓解。
外周循环因素影响
环境温度影响： 当外界温度较低时，人体为维持核心体温，会收缩四肢末梢的血管，减少血液流向手脚，从而出现手凉脚凉，而身体核心部位温度相对稳定。一般环境温度低于10℃时，这种现象可能更明显。运动量少： 长期运动量过少的人，血液循环相对缓慢，四肢末梢血液循环不足，也容易手凉脚凉，身体却可能因基础代谢相对正常而感觉热。比如久坐不动的人，每天活动量不足30分钟，就较易出现这种情况。
疾病相关因素
感染性疾病： 比如感冒发热初期，身体在对抗病原体时，体温调节中枢会调高体温设定点，此时外周血管收缩，导致手凉脚凉，而身体内部温度已升高。一般感染引起的发热，体温可能在38℃~39℃左右，早期常伴有手凉脚凉。内分泌疾病： 甲状腺功能减退症患者，甲状腺激素分泌不足，基础代谢率降低，产热减少，也可能出现手凉脚凉身体热的情况。这类患者基础代谢率比正常人低10%~20%左右。
其他因素
营养缺乏： 缺乏维生素B12或铁等营养素，可能影响血液循环和能量代谢，导致手凉脚凉。比如长期素食且未补充相关营养素的人，约有20%会出现这类血液循环方面的问题。情绪因素： 长期紧张、焦虑等情绪状态，可能影响自主神经功能，导致血管收缩异常，出现手凉脚凉身体热。比如长期处于高压工作环境的人，约15%会因情绪影响出现这种外周循环与体温感觉不一致的情况。