小孩手脚冰凉身体热，多是因为孩子的神经系统发育不完善，导致四肢末梢的血液循环较差，而核心体温调节中枢还在努力工作产热，常见原因有以下几类。
一、生理性因素导致
体温调节特点： 小孩的体温调节功能还不成熟，比如3岁以下的幼儿，他们的交感神经对血管的调节能力较弱，容易出现外周血管收缩，导致手脚冰凉，但内脏等核心部位的温度可能升高。一般这种情况，孩子精神状态较好，没有其他明显不适症状。比如在寒冷环境中待久了，就可能出现手脚凉身体热的情况，只要及时脱离寒冷环境，适当增添衣物，一般能缓解。剧烈活动后： 孩子剧烈哭闹或剧烈运动后，身体产热增加，而四肢血液循环可能还未完全调整过来，也会出现手脚冰凉身体热的现象。通常休息一会儿，血液循环恢复后，症状就会改善。
二、感染性因素相关
感冒初期： 当孩子受到病毒或细菌感染引发感冒时，早期可能会出现手脚冰凉身体热的情况。比如上呼吸道感染，病原体入侵人体后，免疫系统被激活，产热增加，而四肢末梢循环相对较差，就表现为手脚凉身体热。此时孩子可能还会伴有鼻塞、流涕等症状，一般体温可能在38℃左右波动。其他感染： 像泌尿系统感染等，也可能出现这种情况。不过相对来说，泌尿系统感染除了手脚凉身体热，还可能有尿频、尿急、尿痛等表现，需要进一步观察孩子的症状表现来综合判断。
三、环境因素影响
室内温度不适： 如果室内温度较低，比如低于20℃，而孩子穿得又较少，就容易出现手脚冰凉的情况，同时身体为了维持正常体温，会通过产热使身体发热。这时候要注意调整室内温度，比如将室温调节到22~25℃左右，同时给孩子适当增加衣物，观察症状是否缓解。衣着不合适： 给孩子穿的衣服过少，会导致散热过多，手脚容易冰凉，而身体为了保持体温就会发热；但如果穿得过多过厚，又会影响散热，也可能出现身体热手脚凉的情况。所以要根据室内温度合理给孩子穿衣，一般孩子手脚温暖但后背稍有汗意是比较合适的穿衣状态。