幽门螺旋杆菌阳性是否需要吃药治疗不能一概而论，一般来说，约15%~20%的感染者可能会发展为消化性溃疡，1%左右可能发展为胃癌，所以有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等情况的幽门螺旋杆菌阳性患者通常需要吃药治疗。
哪些情况建议吃药治疗
有基础疾病的患者：如果幽门螺旋杆菌阳性患者已经患有消化性溃疡，无论溃疡是活动期还是愈合期、有无并发症，都需要进行幽门螺旋杆菌的根除治疗；对于患有胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的患者，也必须进行根除幽门螺旋杆菌的治疗。有胃癌家族史的人群：如果家族中有胃癌患者，幽门螺旋杆菌阳性时也建议进行治疗，以降低患胃癌的风险。
哪些情况可不急于吃药治疗
无症状的携带者：部分幽门螺旋杆菌阳性但没有任何不适症状的人群，可以先不着急吃药治疗，但需要定期复查，密切关注自身状况。比如一些老年人，身体状况较差，暂时不进行杀菌治疗，而是先通过调整生活方式等进行观察。年龄较小的儿童：对于年龄较小的儿童，尤其是3岁以下的儿童，一般不首先进行杀菌治疗，因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟，药物可能会对其产生较大影响，先以观察为主。
药物治疗的大致方案
目前通常采用含有质子泵抑制剂、铋剂和抗生素的四联疗法来根除幽门螺旋杆菌。常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑等；铋剂一般是枸橼酸铋钾；抗生素常用的有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。具体的药物组合需要医生根据患者的具体情况来制定，比如要考虑患者是否有药物过敏史等。