幽门螺旋杆菌阳性通常建议治疗，一般来说，约50% - 90%的十二指肠溃疡和70%左右的胃溃疡与幽门螺旋杆菌感染相关，而且它还可能增加胃癌风险。
哪些人需要优先治疗
消化性溃疡患者：无论活动与否、有无并发症，都需治疗幽门螺旋杆菌。因为幽门螺旋杆菌会破坏胃十二指肠黏膜屏障，导致溃疡难以愈合且易复发。胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者：这类患者需要进行幽门螺旋杆菌的根除治疗，很多患者经治疗后病情能得到改善。
哪些情况可考虑暂时观察
无症状的低危人群：如果是年龄在60岁以下且无胃癌家族史等高危因素的无症状幽门螺旋杆菌感染者，可以暂时观察。但要定期体检，密切关注自身状况，一旦出现消化不良等不适症状需及时就医。老年人或全身情况差者：对于年龄较大（比如75岁以上）或者合并多种严重基础疾病（如严重心肺功能不全、肝肾功能衰竭等），预期寿命较短的患者，可考虑暂时观察，因为进行根除治疗可能面临较大的药物不良反应风险。
治疗方案的选择原则
经验性治疗：常用的方案是含质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素的四联疗法。比如质子泵抑制剂可选奥美拉唑等，铋剂可选枸橼酸铋钾，抗生素可选阿莫西林、克拉霉素等。一般疗程为10 - 14天。个体化治疗：要考虑患者的药物过敏史、既往抗生素使用情况等。如果患者对阿莫西林过敏，就不能选用阿莫西林，需更换其他合适的抗生素，像可以选用呋喃唑酮等。同时要告知患者按时服药，避免漏服，以提高根除成功率。