三岁半小孩半夜咳嗽厉害需明确病因并给予针对性治疗。
一、若是呼吸道感染引发，如支气管炎、肺炎等。其中细菌、支原体等都可能造成呼吸道感染：
1.若考虑细菌感染，可在医生指导下给予抗生素治疗；
2.若考虑支原体感染，可应用大环内酯类抗生素，同时配合化痰止咳药，如盐酸氨溴索。
二、咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽等也会出现夜间咳嗽明显的情况：
1.若考虑咳嗽变异性哮喘，需在医生指导下按照哮喘进行治疗，根据病情给予糖皮质激素、支气管舒张剂等；
2.若考虑过敏性咳嗽，可给予抗过敏药物、吸入糖皮质激素等治疗，如抗过敏药物氯雷他定等。
总之，对于三岁半小孩半夜咳嗽厉害的情况，要仔细查找原因，以便进行精准有效的治疗。