大便老是拉不干净，可能与日常过多食用肥甘厚腻食物、饮食不规律、缺乏运动导致的便秘有关，调整即可，不过也可能是病理性因素，如痔疮、息肉、直肠炎等，常伴有腹痛、腹胀、便血等症状，建议就医。
一、痔疮：
1.患者肛周血管迂曲、突出，若形成痔核会影响排便。
2.内痔严重者在排大便时痔核可脱出，甚至需用手还纳，此时多有里急后重感。
二、息肉：
1.如直肠息肉、肛门息肉等，尤其是息肉直径较大时会影响肠道内大便排出。
2.这类人群通常无特异性症状，但肠道息肉有恶变可能，所以要及时就诊，明确诊断后需及时手术切除。
三、直肠炎：
1.特别是肠道受病原菌感染引发炎症，会导致肠道蠕动亢进、大便次数增多、里急后重，伴有腹痛、肠鸣等症状。
2.应及时给予补液以防出现水、电解质紊乱，同时用阿莫西林、诺氟沙星等药物抗感染，尤其直肠有炎症时会有大便不尽感，可使用肠道益生菌治疗。
此外，直肠癌等因癌细胞浸润肠道组织或瘤体阻塞肠腔，可致排便异常，出现排便次数减少或增多、排便形状改变、里急后重，伴有腹痛、排黏液大便、贫血等症状。日常生活中应调节饮食，减少高糖、高脂食物摄入，多吃含膳食纤维的水果、蔬菜，规律饮食并适当运动，补充肠道益生菌。若症状长期存在，需及时就医明确病因，在医生指导下规范治疗。
总结：大便拉不干净可能是生理性或病理性原因，要注意区分。病理性的痔疮、息肉、直肠炎等有各自症状和应对方法，同时日常注意饮食和生活习惯调节，症状持续需就医治疗。