腺样体肥大可以通过多种方式检测，常见的有体格检查、鼻咽镜检查以及影像学检查等。一般来说，医生会综合多种检查结果来判断是否存在腺样体肥大。
体格检查方面
视诊观察：医生会观察患儿的咽部，若发现咽部有较多的黏脓性分泌物，且咽后壁可见黏液样物附着，这可能提示有腺样体肥大相关的情况。同时，还会查看患儿的面部形态，腺样体肥大的患儿可能呈现出特殊的面容，如上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐等。触诊检查：医生有时会用手指触摸患儿的鼻咽部，若摸到柔软的块状物，也有助于初步怀疑腺样体肥大，但这种方法的准确性相对有限。
鼻咽镜检查
间接鼻咽镜检查：医生通过间接鼻咽镜可以看到鼻咽部的情况，能观察到腺样体的大小、形态以及是否堵塞后鼻孔等。一般来说，腺样体堵塞后鼻孔超过2/3时，多考虑为腺样体肥大。不过这种检查对于患儿的配合度要求较高，若患儿不配合，可能会影响观察效果。纤维鼻咽镜检查：纤维鼻咽镜检查更为精细，它可以更清晰地看到腺样体的具体位置和堵塞程度，而且可以在直视下进行一些操作，比如取活检等，但对于年龄较小不配合的患儿可能需要在麻醉下进行。
影像学检查
X线鼻咽侧位片：通过拍摄X线鼻咽侧位片，可以测量腺样体的厚度与鼻咽腔宽度的比值。一般认为，该比值超过0.6时，提示腺样体肥大。这种检查方法比较简便，费用相对较低，但辐射量相对较小。CT检查：CT检查能够更清晰地显示腺样体与周围组织的关系，包括是否压迫周围的结构等。它可以准确测量腺样体的大小，对于诊断腺样体肥大以及评估病情严重程度有重要价值。不过CT检查有一定的辐射，一般不会作为首选的初筛检查，通常在其他检查不能明确时会考虑使用。MRI检查：MRI检查对软组织的分辨力更高，在诊断腺样体肥大方面也有一定的作用，尤其对于一些特殊情况，如需要鉴别腺样体是否有其他病变时可以考虑，但一般情况下应用不如X线鼻咽侧位片和CT检查广泛。