硬皮病主要分为局限性硬皮病和系统性硬皮病，不同类型症状有所不同。局限性硬皮病早期可能在皮肤上出现圆形、椭圆形或不规则形的水肿性红斑，数周或数月后逐渐变为淡黄色或黄白色的蜡样光泽的硬化斑，一般直径1~10cm或更大。系统性硬皮病除了皮肤受累，还会影响内脏器官。皮肤方面，早期手指、面部可出现肿胀，之后皮肤逐渐变硬、变厚，像被一层皮革包裹。内脏受累时，肺部受累可能出现呼吸困难，约10%~40%的系统性硬皮病患者会有肺间质纤维化；消化道受累会出现吞咽困难、反酸等症状，约70%~80%的患者会有食管受累。
皮肤症状表现
局限性硬皮病皮肤表现： 初期皮肤可有红斑，随后逐渐硬化，局部皮肤萎缩，与正常皮肤边界清楚。比如点滴状硬皮病，多发生于胸、颈、肩、背等处，损害为0.2~1cm大小的圆形、椭圆形硬化斑。系统性硬皮病皮肤表现： 早期手指肿胀，呈非可凹性，之后皮肤变硬、变紧，面部皮肤受累时会出现面具脸，口周有放射性沟纹，张口困难。
内脏受累症状
肺部受累症状： 系统性硬皮病患者肺部受累时，多数人在活动后感到气短，病情严重的可能在静息时也会呼吸困难。胸部CT检查可能发现肺间质有病变。消化道受累症状： 食管受累较为常见，患者会有吞咽食物时有哽噎感，尤其是吃固体食物时明显，还可能出现反酸，这是因为食管下括约肌功能受损，导致胃内容物反流。
其他症状
雷诺现象： 约90%以上的系统性硬皮病患者会出现雷诺现象，表现为手指或足趾遇冷或情绪激动时，出现变白、变紫、变红的变化过程。一般先变白，是由于动脉痉挛导致血流减少；然后变紫，是静脉淤血；最后变红，是血流恢复。这种现象可能在皮肤病变之前数年出现。关节肌肉症状： 部分患者会有关节疼痛、肿胀，少数人会出现肌肉无力，甚至肌肉萎缩，影响肢体活动。