肾有积水是由于尿液从肾脏排出受阻，导致肾盂肾盏扩张，尿液积聚而形成。一般来说，肾积水可能由多种原因引起。
一、常见病因
（一）尿路梗阻性病变
1. 先天性因素：比如肾盂输尿管连接部狭窄，这是小儿肾积水常见的原因之一。胎儿在发育过程中，肾盂输尿管连接部未能正常发育，导致尿液通过受阻。2. 后天性因素：泌尿系统结石是常见的后天性尿路梗阻原因。结石可以是肾结石、输尿管结石等，结石会堵塞尿路，使尿液排出不畅，进而引起肾积水。另外，泌尿系统肿瘤也可能导致梗阻，像肾盂肿瘤、输尿管肿瘤等，肿瘤生长堵塞尿路，引发肾积水。
二、不同人群表现差异
（一）儿童肾积水
儿童肾积水可能在婴儿期就被发现，表现为腹部肿块等。如果是先天性肾盂输尿管连接部狭窄导致的肾积水，可能随着孩子生长，肾积水情况逐渐明显，影响肾脏功能发育。
（二）成人肾积水
成人肾积水的症状相对多样，可能有腰部胀痛等表现。如果是泌尿系统结石引起的肾积水，患者可能会有肾绞痛发作，疼痛较为剧烈，还可能伴有血尿等症状。
三、检查与诊断方法
（一）影像学检查
1. B超检查：这是初步筛查肾积水常用的方法。B超可以清晰显示肾脏的形态、肾盂肾盏扩张情况等，而且操作简便、无创。一般能发现肾脏是否有积水以及积水的程度等。2. 静脉肾盂造影：通过向静脉注射造影剂，然后观察造影剂在泌尿系统的排泄情况，能更清楚地显示尿路梗阻的部位等情况，对于诊断肾积水的病因有重要价值。
四、治疗原则
（一）针对病因治疗
如果是泌尿系统结石引起的肾积水，对于较小的结石可以通过大量饮水、适当运动等方式促进结石排出；如果结石较大，则可能需要进行体外冲击波碎石或者手术取石等治疗。对于肾盂输尿管连接部狭窄导致的肾积水，可能需要进行手术矫正，恢复尿路的通畅。