直肠息肉的典型症状并不十分典型，部分患者可能没有明显症状，而有些患者会出现便血，大约有1/3的直肠息肉患者会有便血表现，通常是大便表面带血，血色鲜红。还有些患者会出现肠道刺激症状，比如腹泻或排便次数增多，每天可能排便3~5次甚至更多。
便血情况：
少量便血： 多数直肠息肉引起的便血出血量较少，可能仅在粪便表面看到少量血迹，颜色一般为鲜红色，这是因为息肉表面的血管破裂导致出血。间歇性便血： 便血往往是间歇性出现，并不是每次排便都会有，可能间隔一段时间才会出现一次便血情况。
肠道刺激症状：
腹泻表现： 患者可能会出现腹泻症状，大便的性状会发生改变，变得比较稀薄，每天排便次数增加。例如原本每天排便1次，可能变成每天排便3~4次。排便次数增多： 除了腹泻，还可能表现为单纯的排便次数增多，感觉总是有便意，但每次排便量不多。
脱垂症状：
息肉较大时的脱垂： 如果直肠息肉较大，尤其是带蒂的息肉，在排便时可能会脱出肛门外。早期可能在排便后自行回纳，随着息肉增大，可能需要用手推才能回纳，严重时可能无法回纳。小儿息肉脱垂： 对于儿童直肠息肉患者，脱垂情况相对较为常见，而且小儿患者的息肉往往比较小，可能在排便时容易脱出，家长需多留意孩子排便时的情况。
腹痛表现：
隐痛情况： 部分直肠息肉患者会出现腹部隐痛，疼痛程度一般较轻，位置多在中下腹部，疼痛没有明显的规律性，可能在进食后或空腹时都有可能出现。息肉较大引起的腹痛： 当息肉较大堵塞肠道时，可能会引起较明显的腹痛，呈胀痛感，甚至可能伴有腹胀等不适症状。