直肠息肉的症状表现多样，部分患者可能没有明显症状，而有些患者会出现便血，大约有1/3的直肠息肉患者会有便血情况，一般是大便表面带血，血色鲜红。
肠道刺激症状
腹痛： 少数直肠息肉患者可能会出现腹痛症状，多表现为隐痛，疼痛程度一般较轻，可能与息肉刺激肠道有关。如果息肉较大，引起肠道痉挛，腹痛可能会相对明显一些，但这种情况相对较少见。腹泻： 部分直肠息肉患者会出现腹泻症状，每天排便次数可能会增加，一般在3 - 5次左右，大便性状多为不成形便。这是因为息肉刺激肠道黏膜，导致肠道功能紊乱引起的。
脱垂症状
息肉脱出肛门外： 当直肠息肉较大或数量较多时，可能会随着排便脱出肛门外。尤其是在排便用力时，息肉可能会被推出肛门，小的息肉脱出后可自行回纳，大的息肉可能需要用手推回。例如，直径超过2厘米的较大息肉就比较容易出现脱出情况。
全身症状
贫血： 长期便血的直肠息肉患者可能会出现贫血症状，表现为面色苍白、乏力、头晕等。如果慢性失血较多，血红蛋白水平下降明显，贫血症状就会比较明显，一般血红蛋白可能会低于正常范围（成年男性血红蛋白正常范围120 - 160g/L，成年女性110 - 150g/L）。消瘦： 少数患者由于肠道功能受到影响，营养吸收不良，可能会出现消瘦情况，体重会逐渐下降。如果直肠息肉影响了正常的消化吸收，长时间下来就可能导致身体消瘦。