一、可能的原因
（一）皮肤表层问题
1.毛囊炎
-病因：多由细菌感染引起，常见的致病菌如金黄色葡萄球菌等。如果小腿部位的毛囊受到堵塞，细菌容易侵入并引发炎症。例如，皮肤清洁不到位、局部皮肤摩擦等都可能增加毛囊炎的发生风险。不同年龄人群都可能患病，青少年由于皮脂腺分泌旺盛，相对更易出现。
-表现：毛囊部位出现红色丘疹，逐渐发展成凸起的硬块，按压时有疼痛，局部可能伴有红肿等表现。
2.皮脂腺囊肿
-病因：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿。其发生与皮肤卫生状况、皮脂腺分泌情况等有关。各年龄段均可发生，生活方式上如果不注意皮肤清洁，可能促进其形成。
-表现：一般为圆形肿物，中等硬度，有弹性，表面光滑，与皮肤粘连，按压时可能有疼痛，继发感染时红肿疼痛会加重。
（二）皮下组织问题
1.脂肪瘤
-病因：具体病因尚不明确，可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关。各个年龄段都可能出现，一般无明显性别差异，但体型肥胖者相对更易发生。
-表现：脂肪瘤通常是单个或多个皮下局限性肿块，质地较软，但也有部分脂肪瘤质地较韧，表现为凸起硬块，一般按压时疼痛不明显，但如果压迫周围组织或神经时可能出现疼痛。
2.纤维瘤
-病因：由纤维结缔组织组成，可能与创伤、遗传等因素有关。各年龄段均可发病，生活方式对其影响相对较小。
-表现：纤维瘤可为实性肿块，边界清楚，质地较硬，可推动，一般生长缓慢，按压时可能有疼痛，其疼痛程度因个体差异和肿瘤部位而异。
（三）骨骼肌肉相关问题
1.骨肿瘤
-病因：骨肿瘤的病因较为复杂，可能与遗传、辐射、化学物质接触等因素有关。不同年龄骨肿瘤的类型有所不同，儿童青少年常见的骨肿瘤如骨软骨瘤等，成人可能有骨肉瘤等。
-表现：骨肿瘤导致的小腿凸起硬块，可能伴有疼痛，且疼痛可能逐渐加重，部分患者可能伴有肢体活动受限等表现，不同类型骨肿瘤有其各自的影像学等特征。
2.肌肉拉伤或血肿
-病因：运动不当、外力撞击等可能导致小腿肌肉拉伤，严重时可能形成血肿。各年龄段都可能发生，运动爱好者、从事体力劳动人群等发生风险相对较高。
-表现：如果是肌肉拉伤后形成的血肿，表现为局部肿胀、疼痛，有凸起硬块，按压时疼痛明显，受伤部位有明确的外伤史或运动损伤史。
二、就医检查
（一）体格检查
医生会详细检查小腿硬块的部位、大小、质地、活动度等情况，同时会询问病史，包括症状出现的时间、发展过程、有无外伤史、疼痛变化等。不同年龄患者的病史采集重点有所不同，儿童可能需要询问近期活动情况等，成人则要了解工作生活中的相关情况。
（二）辅助检查
1.超声检查
-对于皮肤表层及皮下组织的病变，超声检查可以清晰显示硬块的形态、结构、与周围组织的关系等。例如，能区分皮脂腺囊肿是囊性还是实性等情况，对脂肪瘤、纤维瘤等也能较好地显示。不同年龄人群超声检查操作基本相同，但儿童可能需要适当安抚配合检查。
2.X线检查
-有助于判断骨骼是否有病变，如骨肿瘤、骨折等情况。对于骨相关的凸起硬块，X线可以初步观察骨骼的形态、结构等，不同年龄患者根据病情需要进行合适的X线投照体位。
3.磁共振成像（MRI）检查
-对于软组织病变以及骨骼病变的诊断价值较高，能更清晰地显示软组织如肌肉、神经等与硬块的关系，对于骨肿瘤等病变的分期等也有重要意义。各年龄段均可进行MRI检查，但儿童检查时需要注意镇静等相关问题以配合检查。
三、应对建议
（一）一般人群
1.观察病情
-注意观察硬块的大小、颜色、疼痛程度等变化情况。如果硬块在短时间内迅速增大、疼痛明显加重、出现红肿热痛加剧等情况，应及时就医。
2.保持皮肤清洁
-对于皮肤表层相关的病变，保持小腿皮肤清洁有助于预防和控制感染。可以用温水清洗小腿，但要注意避免过度搓洗。
3.避免刺激
-不要随意挤压、搔抓硬块，以免导致感染扩散或加重病情。
（二）特殊人群
1.儿童
-儿童出现小腿凸起硬块按压疼痛时，家长要格外注意。首先要仔细回忆儿童近期的活动情况，有无外伤等。因为儿童表达可能不太准确，家长要密切观察硬块变化，及时带儿童就医，进行相关检查，在就医过程中要安抚儿童情绪，配合医生检查。
2.老年人
-老年人出现这种情况，要考虑多种慢性疾病相关的可能。同时要注意老年人行动相对不便，在观察病情时要关注其日常活动对硬块的影响等。就医时要详细向医生告知既往病史等情况，因为老年人可能合并多种基础疾病，这些情况会影响诊断和治疗。
总之，小腿上出现凸起硬块按压疼痛需要引起重视，根据具体情况进行相应的检查和处理，及时明确病因以便采取合适的措施。