癫痫病的成因较为复杂，可能由多种因素引起。比如遗传因素就占一定比重，据统计，在特发性癫痫患者中，约30%有家族遗传倾向，某些基因的突变可能增加癫痫的发病风险。
遗传因素导致
家族遗传倾向： 如果家族中有癫痫患者，那么其他家族成员患癫痫的风险会相对增高。研究发现，某些特定的基因突变可能会传递给后代，使得后代更容易发生癫痫。例如一些离子通道相关基因的突变，会影响神经元的正常电活动，从而引发癫痫发作。染色体异常： 部分染色体的异常也可能与癫痫的发生有关。比如21 - 三体综合征患者，除了有智力发育迟缓等表现外，癫痫的发病率也相对较高，约有25%的21 - 三体综合征患儿会出现癫痫发作。
脑部疾病引发
先天性脑发育异常： 胎儿在发育过程中，如果受到某些因素影响，如母体孕期感染、接触有害物质等，可能导致脑部结构出现异常。像大脑皮质发育畸形，包括局灶性皮质发育不良等，这些异常的脑结构会使神经元的放电异常，进而引发癫痫。据统计，因先天性脑发育异常导致的癫痫约占儿童癫痫的1/3。脑部肿瘤： 脑部的肿瘤也是引起癫痫的常见原因之一。无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，随着肿瘤的生长，会对周围的脑组织造成压迫和侵犯，影响脑组织的正常功能，导致神经元异常放电。例如胶质瘤、脑膜瘤等，都可能引发癫痫发作，在成年癫痫患者中，约有1/3是由脑部肿瘤引起的。脑血管疾病： 脑血管意外，如脑出血、脑梗死等，会导致脑部血液循环障碍，引起脑组织的缺血、缺氧或损伤。例如脑出血后，血肿周围的脑组织会出现水肿、炎症反应等，影响神经元的正常功能，从而引发癫痫。在脑卒中患者中，癫痫的发生率约为3% - 30%。
全身或系统性疾病所致
代谢紊乱： 某些代谢性疾病也可能引发癫痫。例如低血糖，当血糖浓度低于2.8mmol/L时，就可能导致神经元的能量供应不足，从而引发癫痫发作。还有低血钙，血钙水平过低会影响神经元的稳定性，导致神经元异常放电，引发癫痫。在儿童时期，维生素B6缺乏也可能引起癫痫发作，补充维生素B6后症状可得到缓解。中毒： 长期接触某些有毒物质也可能导致癫痫。比如重金属中毒，像铅中毒，铅会影响神经系统的功能，导致神经元的电活动异常，引发癫痫。另外，药物中毒也可能引起癫痫，例如使用某些中枢神经系统兴奋药物过量时，可能导致癫痫发作。