来月经前胸部胀痛的原因包括激素波动、乳腺疾病以及其他原因。
一、激素波动。如果只是在来月经前出现胸部胀痛，而月经来潮后这种情况自然缓解，那么通常是由于激素波动刺激乳腺组织而导致的生理现象。女性体内的激素水平在月经周期中会发生变化，尤其是雌激素和孕激素，在月经前其水平相对较高，这些激素的波动可能会引起乳腺组织的充血、水肿等，从而产生胀痛感。
二、乳腺疾病。如果胸部胀痛较为严重，持续时间较长，那就有可能是乳腺疾病所引起的，比如乳腺增生、乳腺纤维瘤等。乳腺增生时，乳腺组织的增生和复旧不平衡，可能导致乳腺管痉挛，容易出现胀痛；乳腺纤维瘤也可能压迫周围组织引起胀痛。
1.乳腺增生：是一种常见的乳腺良性疾病，主要表现为乳腺疼痛、肿块等。
2.乳腺纤维瘤：通常为单发或多发的圆形或椭圆形肿块，一般无明显症状，但有时也会伴有胀痛。
三、其他原因。来月经前胸部胀痛这种情况也可能是由其他原因导致的，如心肌供血不足、肋间神经痛、软组织损伤等。这就需要去医院进行心电图、拍片检查等来排查原因。
1.心肌供血不足：可能导致胸部不适等症状。
2.肋间神经痛：可引起胸部肋间的疼痛。
3.软组织损伤：胸部周围的软组织损伤也可能引发胀痛。
总之，当出现来月经前胸部胀痛时，要综合考虑各种可能的原因。如果胀痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，进行相关检查和诊断，以便明确原因并采取相应的治疗措施。