来月经前胸部胀痛的原因包括激素波动、乳腺疾病以及其他原因。
一、激素波动：如果只是在来月经前出现胸部胀痛，而月经来潮后这种情况自然缓解，那么通常是由于激素波动刺激乳腺组织所导致的生理现象。女性体内的激素水平在月经周期中会发生变化，尤其是雌激素和孕激素。在月经前期，雌激素水平相对较高，这可能会导致乳腺组织增生和水肿，从而引起胸部的胀痛感。
二、乳腺疾病：
1.若胀痛比较严重且持续时间较长，就有可能是乳腺疾病引起的。比如乳腺增生，这是一种常见的乳腺疾病，由于乳腺组织的异常增生，导致乳腺管扩张、扭曲等，容易出现胸部胀痛。
2.乳腺纤维瘤等疾病也可能导致乳腺管痉挛，进而引发胸部胀痛。
三、其他原因：
1.也可能是其他原因造成的，如心肌供血不足。当心肌供血出现问题时，可能会引起胸部不适甚至疼痛，有时可能会被误认为是胸部胀痛。
2.肋间神经疼也可能导致胸部出现疼痛或胀痛感。
3.软组织损伤同样可能引起胸部区域的不适。
总之，当出现来月经前胸部胀痛的情况时，如果症状不严重且能自行缓解，一般无需过于担心。但如果胀痛严重、持续时间长或伴有其他异常症状，就需要及时去医院进行相关检查，如做心电图、拍片等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。