来月经前胸部胀痛的原因包括激素波动、乳腺疾病以及其他原因。
一、激素波动：如果仅仅是在来月经前出现胸部胀痛，而月经来潮后这种情况自然缓解，那么这通常是由于激素波动刺激乳腺组织所导致的生理现象。女性体内的激素水平在月经周期中会发生周期性变化，在月经前，雌激素和孕激素水平相对较高，这些激素的变化可能会引起乳腺组织的充血、水肿，从而导致胸部胀痛感。
二、乳腺疾病：如果胸部胀痛比较严重且持续时间较长，那很可能是由乳腺疾病引起的。比如乳腺增生，这是一种常见的乳腺良性疾病，由于内分泌紊乱等原因导致乳腺组织增生和退行性变，可引起乳腺管痉挛，进而出现胸部胀痛；还有乳腺纤维瘤等疾病也可能导致类似情况。
三、其他原因：这种胸部胀痛也有可能是其他原因所致，比如心肌供血不足时，可能影响胸部的正常状态而出现不适；肋间神经疼可能导致胸部局部的疼痛；软组织损伤等情况同样可能引发胸部相关症状。对此，需要前往医院进行心电图、拍片检查等来排查具体原因。
总之，来月经前胸部胀痛可能由多种原因引起，需要根据具体情况进行分析和判断，必要时应及时就医检查，以明确原因并采取相应的治疗措施。