女性肛裂多由多种因素引起，其中便秘是重要原因之一。据统计，约80%的肛裂患者与便秘相关。当大便干结、粗硬时，排便用力就容易撑裂肛管皮肤，从而引发肛裂。
便秘相关因素
大便干结方面： 女性如果日常饮水过少，每天饮水量少于1500毫升，肠道内水分不足，大便就会变得干结。还有饮食中缺乏膳食纤维，比如蔬菜、水果摄入过少，像每天蔬菜摄入量低于300克，水果低于200克，也会导致大便难以排出，增加排便时对肛管的压力。排便习惯方面： 有些女性有憋便的习惯，比如经常间隔3天以上才排便一次，长时间憋便会使大便在肠道内停留过久，变得更干结，排便时就更容易损伤肛管。
肛门局部因素
肛门括约肌紧张： 女性内分泌变化可能影响肛门括约肌功能，比如在月经期或孕期，体内激素水平改变，可能导致肛门括约肌紧张度增加。当肛门括约肌紧张时，肛管压力增大，排便时就容易出现裂口。另外，一些患有肛门局部炎症性疾病的女性，如肛窦炎等，炎症刺激也可能引发括约肌痉挛，进而增加肛裂风险。先天解剖结构： 女性肛管部位的解剖结构相对特殊，肛管较狭窄，这也使得排便时更容易受到损伤。比如女性肛管平均长度相对较短，相较于男性，更容易在排便时因为肛管的限制而受到过度牵拉。
其他因素
妇科疾病影响： 一些妇科疾病可能间接导致肛裂。例如患有阴道炎的女性，炎症分泌物可能刺激肛周皮肤，引起肛周皮肤瘙痒，女性不自觉地搔抓肛周皮肤，可能会破坏肛周皮肤的完整性，若搔抓过度就可能引发肛裂。还有盆腔炎症等，炎症的长期刺激也可能影响肛周局部的血液循环和组织状态，增加肛裂发生几率。特殊时期因素： 孕期女性由于子宫增大压迫肠道，容易出现便秘，同时激素变化也可能影响肛门括约肌功能，这双重因素使得孕期女性肛裂发生率较高。而更年期女性，体内激素水平大幅变化，肛周皮肤弹性降低等，也容易发生肛裂。