痤疮的发生主要与多种因素相关。据统计，青春期人群中约80%~90%会经历不同程度的痤疮问题。
皮脂腺分泌过度
皮脂腺发达程度： 青春期时，体内雄激素水平升高，会使皮脂腺增大，分泌功能亢进，从而产生更多皮脂。例如，12-18岁的青少年，因雄激素分泌增加，皮脂腺分泌皮脂量明显增多，就更容易长痤疮。皮脂性质变化： 皮脂腺分泌的皮脂如果成分异常，比如油脂和角质细胞黏附在一起，就容易堵塞毛囊口，为痤疮丙酸杆菌的繁殖创造条件。
毛囊口角化异常
角质细胞过度增生： 毛囊周围的角质细胞会出现过度增生的情况，导致毛囊口变小、狭窄、堵塞，使得皮脂排出受阻。一般来说，这种角质细胞的异常增生在油性皮肤人群中更为常见，油性皮肤者毛囊口角化异常的概率比干性皮肤者高约30%。角质细胞粘连： 异常增生的角质细胞相互粘连，进一步阻碍了皮脂的正常排出，皮脂在毛囊内堆积，形成微粉刺等痤疮的前期表现。
痤疮丙酸杆菌感染
细菌繁殖环境： 当毛囊口堵塞后，形成了一个相对封闭、缺氧的环境，非常适合痤疮丙酸杆菌的生长繁殖。痤疮丙酸杆菌会分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，出现红色丘疹、脓疱等典型的痤疮症状。炎症加剧过程： 痤疮丙酸杆菌产生的一些物质会激活免疫系统，导致毛囊周围发生炎症，使得痤疮症状加重，炎症部位可能会出现红肿、疼痛等表现。
炎症免疫反应
免疫细胞参与： 人体的免疫系统会对痤疮丙酸杆菌等引发的炎症做出反应，大量的免疫细胞会聚集到炎症部位，进一步加重局部的炎症程度。例如，中性粒细胞等免疫细胞的浸润会使痤疮部位的红肿更加明显。炎症持续机制： 炎症反应如果持续存在，会破坏皮肤组织，导致痤疮愈合后留下痘印、痘疤等问题，影响皮肤的外观和健康。