脸上起痤疮的原因主要有以下几点：
1.内分泌失调：当人体的雄性激素分泌过多时，会刺激皮脂腺的分泌，导致油脂分泌过多，从而堵塞毛孔，形成痤疮。此外，内分泌失调还可能导致毛囊角化异常，使角质层变厚，堵塞毛孔，形成痤疮。
2.毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管角质化，会导致导管口径变小、狭窄或阻塞，影响皮脂正常排出，从而导致痤疮丙酸杆菌等厌氧菌大量繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激并加重炎症反应。
3.痤疮丙酸杆菌繁殖：痤疮丙酸杆菌是一种厌氧菌，当皮脂分泌过多、导管堵塞时，痤疮丙酸杆菌会大量繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激并加重炎症反应，导致痤疮的形成。
4.炎症反应：当痤疮丙酸杆菌繁殖、皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常等因素导致炎症反应时，会出现红肿、疼痛等症状，从而形成痤疮。
5.遗传因素：痤疮的发生与遗传因素有关，如果父母或家族中有痤疮患者，那么子女患上痤疮的几率会增加。
6.饮食因素：高糖、高脂肪、高乳制品的饮食会导致血糖升高，刺激胰岛素分泌，促进痤疮丙酸杆菌繁殖，从而加重痤疮症状。此外，辛辣、刺激性食物也可能导致内分泌失调，加重痤疮。
7.心理因素：长期的压力、焦虑、紧张等心理因素可能导致内分泌失调，加重痤疮症状。
8.其他因素：使用劣质化妆品、长期使用糖皮质激素、紫外线照射等因素也可能导致痤疮的形成。
总之，痤疮的形成是一个复杂的过程，与多种因素有关。如果您脸上出现痤疮，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。同时，注意饮食健康、保持良好的生活习惯、减少心理压力等也有助于缓解痤疮症状。