痤疮的发生主要与多种因素相关。一般来说，皮脂腺分泌过多皮脂是重要原因之一，据统计，约80%-90%的青少年会受到痤疮的困扰，这与青春期皮脂腺功能活跃，分泌旺盛密切相关。
皮脂腺分泌过度：
皮脂分泌旺盛： 进入青春期后，体内雄激素水平升高，会刺激皮脂腺增大，使皮脂分泌增加。当皮脂分泌过多时，就容易堵塞毛囊口，为痤疮丙酸杆菌的繁殖创造条件。毛囊口角化异常： 毛囊周围细胞角化过度，会导致毛囊口变小、狭窄、堵塞，皮脂排出受阻，形成角质栓，也就是微粉刺，进一步发展就可能引发痤疮。
痤疮丙酸杆菌感染：
细菌繁殖引发炎症： 当毛囊内皮脂堆积，毛囊口堵塞后，痤疮丙酸杆菌大量繁殖。这种细菌会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，出现红肿、疼痛的炎性丘疹、脓疱等痤疮表现。免疫反应参与： 人体的免疫系统在应对痤疮丙酸杆菌感染时，会被激活，进一步加重炎症，使得痤疮症状可能更加明显。
遗传因素影响：
家族遗传倾向： 如果家族中有痤疮患者，那么个体患痤疮的可能性会增加。研究表明，遗传因素大约占痤疮发病原因的30%-50%。也就是说，若父母有痤疮病史，子女相对更容易长痤疮。基因调控皮脂腺等： 特定的基因会影响皮脂腺的功能、毛囊口角化过程以及炎症反应等，从而使得有遗传背景的人更易出现痤疮相关的病理改变。
其他因素影响：
饮食方面： 高糖饮食、高脂肪饮食可能会加重痤疮。比如过多食用巧克力、油炸食品等，会导致皮脂腺分泌进一步增加，加重毛囊堵塞和炎症。生活习惯： 长期熬夜、精神压力过大等也可能诱发或加重痤疮。熬夜会影响内分泌平衡，精神压力过大则会通过神经内分泌系统影响皮脂腺的分泌和毛囊口角化等过程。药物因素： 某些药物，如雄激素类药物、糖皮质激素类药物等，也可能引起痤疮样皮疹。例如长期服用含雄激素的保健品，或者因病情需要长期使用糖皮质激素治疗，都可能诱发痤疮。