手上起小米粒样疙瘩，可能是以下原因导致：
1.过敏：接触过敏原后，手部皮肤可能会出现过敏反应，表现为小米粒样疙瘩，并伴有瘙痒、红肿等症状。常见的过敏原包括某些化妆品、洗涤剂、金属饰品等。如果怀疑是过敏引起，可以避免接触过敏原，并在医生的指导下使用抗过敏药物治疗，如氯雷他定、西替利嗪等。
2.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤病，病因尚不明确，可能与过敏、遗传、环境等因素有关。湿疹可发生于手、足、肘窝、腋窝、乳房、外阴、肛门等部位，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。治疗湿疹的方法包括外用糖皮质激素乳膏、口服抗组胺药、光疗等。
3.手癣：手癣是由真菌感染引起的皮肤病，常发生于单侧手部，表现为红斑、丘疹、水疱、鳞屑、角化过度等，伴有瘙痒或疼痛。手癣的治疗主要是外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、克霉唑乳膏、特比萘芬乳膏等。如果症状严重，需要口服抗真菌药物治疗。
4.汗疱疹：汗疱疹是一种对称发生在手掌、足底的水疱性皮肤病，病因尚不明确，可能与过敏、感染、精神紧张等因素有关。汗疱疹的水疱壁厚，不易破裂，可伴有瘙痒或烧灼感。治疗汗疱疹的方法包括外用糖皮质激素乳膏、炉甘石洗剂等，严重者可口服抗组胺药、糖皮质激素等。
5.其他：扁平疣、寻常疣、传染性软疣等病毒性皮肤病，以及疥疮、毛发红糠疹等也可导致手上起小米粒样疙瘩。
如果手上起小米粒样疙瘩，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁干燥，避免搔抓，避免接触过敏原，避免使用刺激性的化妆品和洗涤剂等。