大人溶血病是怎么回事

大人溶血病是由于母婴血型不合等原因导致的红细胞破坏加速的一种疾病。比如ABO血型不合溶血病较为常见,约占新生儿溶血病的85.3%,其中母亲多为O型,胎儿为A型或B型。

病因是什么

母婴血型不合: 最常见的是ABO血型不合,母亲是O型血,胎儿是A型或B型血时,母亲体内的抗A或抗B抗体可通过胎盘进入胎儿体内,引起溶血。还有Rh血型不合,当母亲是Rh阴性,胎儿是Rh阳性时,也可能发生溶血病,但相对ABO型少见。其他少见病因: 红细胞膜缺陷性疾病,如遗传性球形红细胞增多症,会使红细胞膜结构异常,容易被破坏发生溶血;酶缺陷性疾病,像葡萄糖 - 6 - 磷酸脱氢酶(G - 6 - PD)缺乏症,患者体内缺乏这种酶,红细胞容易在一些诱因下破裂溶血,比如食用蚕豆后就可能引发急性溶血。

有哪些临床表现

黄疸: 大多数患儿会出现黄疸,一般在出生后24 - 72小时内出现,并且黄疸会进行性加重。比如皮肤、巩膜发黄,严重时可能波及全身。贫血: 患儿会有不同程度的贫血,轻度贫血时面色稍苍白,重度贫血时可能出现面色苍白、乏力等症状,严重的还可能导致心功能不全等并发症。肝脾肿大: 由于溶血导致髓外造血增强,患儿的肝、脾会出现不同程度的肿大。

如何诊断与治疗

诊断方法: 医生会通过血型检查来明确母婴血型情况,还会进行血常规检查,看红细胞、血红蛋白等指标,以及血清胆红素测定,了解胆红素水平,判断溶血的严重程度,另外还可能做Coombs试验等特异性检查来确诊溶血病。治疗方式: 光照疗法是常用的治疗方法,通过蓝光照射使胆红素转化为水溶性物质,从尿液排出。对于严重溶血的患儿,可能需要进行换血治疗,及时置换出体内的抗体和已致敏的红细胞,降低胆红素水平,防止胆红素脑病等严重并发症的发生。同时,还会注意维持患儿的电解质平衡等支持治疗。