小孩腺样体肥大并非都要手术。小孩腺样体肥大通常会引起夜间打鼾，严重时可致呼吸暂停，而慢性腺样体肥大因张口呼吸还会导致面容改变，影响美观。目前腺样体肥大的治疗主要有保守治疗和手术治疗两类。
一、并非所有小孩腺样体肥大均需手术。如果腺样体肥大程度较轻，可采取保守治疗，包含以下方式：
1.鼻腔冲洗；
2.针对不同微生物细菌、病毒进行抗感染治疗；
3.鼻喷雾治疗等。所有药物均需在医生指导下使用。
二、若腺样体肥大较为严重，已影响睡眠并导致呼吸暂停，或反复发作中耳炎、鼻窦炎等，经术前反复评估且诊断明确，则需尽早手术治疗，常用手术方式为等离子射频消融术。
总之，对于小孩腺样体肥大的治疗需根据具体情况来选择合适的方法，轻度可保守治疗，严重时则考虑手术。要在医生的专业指导和评估下进行相应处理。