小孩子腺样体肥大不一定都要手术，约1/3的患儿通过保守治疗可缓解症状。一般来说，病程在1年以内、腺样体堵塞后鼻孔面积小于2/3的患儿，可先尝试保守治疗。
保守治疗的常见方法
药物治疗方面： 如果是过敏因素导致的腺样体肥大，可使用鼻用糖皮质激素喷鼻，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，能减轻局部炎症反应，缩小腺样体体积。但使用时要注意，2岁以下儿童需谨慎，应在医生指导下使用。如果伴有细菌感染，出现流脓涕等情况，可短期使用抗生素，如阿莫西林等，但不能自行长期滥用。鼻腔冲洗方面： 可以用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，每天1 - 2次。通过冲洗能清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻腺样体周围的炎症刺激，有助于改善鼻塞等症状。一般儿童可以使用专门的儿童型鼻腔冲洗器，按照说明书操作即可。
手术治疗的考量情况
腺样体堵塞严重时： 当腺样体堵塞后鼻孔面积大于2/3，且患儿出现长期鼻塞、张口呼吸、睡眠时打鼾明显、听力下降等情况，经保守治疗无效时，就需要考虑手术治疗。例如，有的孩子因为腺样体肥大导致睡眠中反复憋醒，严重影响生长发育，这时候手术就是比较合适的选择。病程较长且反复复发时： 如果孩子腺样体肥大病程超过2年，并且经常反复发作，影响到正常生活和学习，经过多次保守治疗效果不佳，也可以考虑手术。因为长期的腺样体肥大可能会引发一系列并发症，如分泌性中耳炎等，手术能从根本上解决问题。
日常护理的重要性
增强免疫力： 让孩子保证充足的睡眠，一般学龄前儿童每天需要睡眠11 - 13小时，学龄儿童每天9 - 11小时。同时要让孩子均衡饮食，多吃富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜的蔬菜水果、牛奶、鸡蛋等，有助于提高孩子的免疫力，减少腺样体反复发炎的几率。预防感冒： 注意根据天气变化及时给孩子增减衣物，避免孩子受凉感冒。因为感冒会加重腺样体的炎症反应，导致腺样体进一步肥大。如果孩子感冒了，要积极治疗，缩短病程。