右上腹有个东西顶着，可能是慢性肿大的胆囊导致，也可能是肠道蛔虫引起，还可能是肺右叶肿瘤造成。
一、慢性肿大的胆囊：胆囊正常大小通常在3公分到7公分左右，然而对于慢性胆囊炎患者，其胆囊可能会增大到10公分以上。当出现这种情况时，患者会在右上腹触摸到明显肿大的胆囊，同时可能伴有右上腹疼痛、腹胀、恶心等症状。
二、肠道蛔虫：肠道内若有蛔虫，在蛔虫蠕动过程中，会引发胆管痉挛性收缩，较为典型的表现就是右上腹部感觉有个东西顶着，此外，还可能出现腹痛、食欲不振、面黄形瘦等现象。
三、肺右叶肿瘤：当出现肺右叶肿瘤且肿瘤逐渐增大后，会使包膜肿胀，进而导致患者出现右上腹有东西顶着的感觉，同时可能伴有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。
总之，右上腹出现这种异常感觉，可能涉及多种原因，需要进行详细检查以明确具体情况。