右下腹像有个东西顶着可能是多种原因引起的，需要进一步检查才能明确诊断。以下是一些可能的原因：
1.腹部肿块：可能是良性或恶性肿瘤、囊肿、脓肿等。
2.肠道问题：如肠梗阻、肠套叠、肠痉挛等。
3.腹部肌肉紧张：可能是由于剧烈运动、紧张、疼痛等引起。
4.其他：如右侧腹股沟疝、女性的卵巢囊肿或异位妊娠等。
需要注意的是，这些只是一些常见的原因，具体情况需要根据患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查等综合判断。如果出现右下腹像有个东西顶着的症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。
在治疗期间，患者需要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。同时，可适当食用清淡易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
总之，右下腹像有个东西顶着可能是多种疾病的表现，需要引起重视。患者应及时就医，以便明确诊断并进行针对性治疗。