右下腹像有个东西顶着可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.腹部肿块：可能是良性或恶性肿瘤、囊肿、脓肿等。
2.肠道问题：如肠梗阻、肠套叠、肠痉挛等。
3.腹部肌肉紧张：可能是由于运动、紧张或其他原因导致的腹部肌肉紧张。
4.其他：如疝气、膀胱炎、盆腔炎等。
需要注意的是，这些只是一些可能的原因，具体情况需要通过详细的身体检查、影像学检查（如超声、CT等）和其他相关检查来确定。
对于任何持续或严重的腹部不适，尤其是伴有其他症状（如疼痛、呕吐、发热、腹泻等）的情况，应及时就医。医生会根据具体情况进行评估，并可能建议进一步的检查以明确诊断。
在等待就医期间，应尽量避免剧烈运动，保持良好的饮食习惯，避免食用刺激性食物。如果症状加重或出现其他异常情况，应立即就医。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、老年人、有慢性疾病的患者等，腹部不适可能需要特别关注。这些人群可能存在其他健康问题，需要更加谨慎地评估和处理。
总之，对于右下腹像有个东西顶着的情况，应及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。早期诊断和治疗可以提高治疗效果，避免病情进一步恶化。