直肠肛门内胀痛不适可能由多种原因引起。比如，痔疮发作时，Ⅱ-Ⅲ度的内痔可能会脱出肛门外，导致直肠肛门内胀痛不适，还常伴有便血等症状。一般来说，痔疮的发生与久坐、便秘等因素有关。
肛肠疾病导致的情况
痔疮：除了上述Ⅱ-Ⅲ度内痔脱出引发胀痛外，血栓性外痔也会引起直肠肛门内剧烈胀痛，通常能摸到肛门处有暗紫色肿物。而结缔组织性外痔一般胀痛不明显，但如果发生炎症时也会出现胀痛感。肛周脓肿：这是肛门直肠周围软组织的化脓性感染。低位肛周脓肿主要表现为直肠肛门内持续性胀痛，逐渐加重，病变处有明显的红肿、压痛；高位肛周脓肿可能会有全身症状，如发热等，直肠肛门内胀痛相对隐匿但持续存在。
肠道炎症引发的状况
溃疡性结肠炎：患者会出现直肠肛门内胀痛不适，还伴有腹泻、黏液脓血便等症状，病情容易反复发作，病程较长，有的患者病程可达数年甚至更长时间。直肠炎：感染性直肠炎多由细菌、病毒等感染引起，非感染性直肠炎可能与自身免疫等因素有关。患者除了直肠肛门内胀痛外，还可能有排便次数增多、里急后重等表现。
其他可能因素
盆底肌功能紊乱：长时间的精神紧张、焦虑等可能导致盆底肌功能紊乱，出现直肠肛门内胀痛不适，这种情况在女性中相对常见一些，且胀痛程度可能会随情绪变化而波动。肿瘤性疾病：直肠肿瘤，如直肠癌，早期可能仅有直肠肛门内不适、隐痛等症状，随着病情进展，会出现便血、排便习惯改变等，胀痛也会逐渐加重。