肛门里面胀痛的原因较为多样，主要包括以下这些：
一、直肠炎、结肠炎
直肠炎和结肠炎时，炎症刺激肠壁会引起肠壁水肿，从而导致肛门里面胀痛。而肠炎引发的腹泻也会造成里急后重感以及肛门里面胀痛的感觉。
1.直肠炎：是发生在直肠部位的炎症，可因感染、免疫功能异常等多种因素引起。
2.结肠炎：多由细菌、病毒、寄生虫等感染，或自身免疫性疾病等导致。
二、肛周脓肿
主要是由于肛腺感染或肛窦炎，使得感染形成脓肿，进而出现肛门胀痛，同时还可能伴有寒战、发热等情况，通过彩超检查可明确诊断。
1.肛腺感染：肛腺开口于肛窦，若发生感染易蔓延。
2.肛窦炎：肛窦因炎症而出现病变。
三、结直肠恶性肿瘤
常常表现为肛门胀痛，同时有排便不尽、大便次数增多、粘液脓血便、大便无法排出甚至肠梗阻等情况。经核磁共振及肠镜检查，并结合病理检查能够明确诊断。
1.结直肠恶性肿瘤：包括结肠癌、直肠癌等。
2.相关检查：如肠镜可直接观察肠道内情况，病理检查能确定肿瘤性质。
总之，当出现肛门里面胀痛时，需要综合考虑多种可能的疾病，及时进行相关检查以明确原因，并采取相应的治疗措施。